Status epilepticus: recent advances

Abstract

Points essentiels Environ la moitié des états de mal épileptiques (EME) surviennent chez des patients sans épilepsie connue. La possibilité d’un EME larvé justifie la réalisation rapide d’un EEG chez tout patient qui ne se réveille pas rapidement après la cessation des convulsions. L’EEG doit être réalisé le plus tôt possible en cas de suspicion d’EMNC, ou devant un syndrome confusionnel dont l’origine n’apparaît pas clairement. La réalisation d’une imagerie cérébrale est très souvent nécessaire en cas d’EME inaugural, dès que l’état du patient le permet. Elle est également souvent indiquée en cas d’épilepsie connue. Le principal diagnostic différentiel de l’EME convulsif est l’état de mal non épileptique d’origine psychogène. Dans l’EMNC, le recours aux agents anesthésiques ne doit être envisagé que rarement, les risques d’une telle approche étant souvent supérieurs au bénéfice escompté.