Definition and standardization of histocompatibility requests depending on patient course and donor type: guidelines from the francophone society of bone marrow transplantation and cellular therapy (sfgm-tc) and the francophone society of histocompatibility and immunogenetics (sfhi)

Abstract

La standardisation des prescriptions des examens d’histocompatibilité en greffe de cellules souches hématopoïétiques et l’harmonisation des retours envers les cliniciens s’inscrivent dans un contexte d’amélioration de la qualité des informations transmises aux cliniciens et d’optimisation des ressources humaines et économiques disponibles. Les nouvelles technologies de typage HLA permettent d’obtenir une information de haute résolution dans un délai raisonnable. La connaissance d’emblée du typage HLA haute résolution du patient et de ses apparentés est d’une importance capitale pour une meilleure interprétation des compatibilités. Le typage HLA-DPB1 doit être considéré quel que soit le type de donneur choisi. L’utilisation d’outils d’estimation de probabilité offre de nombreux bénéfices et doit être encouragée. En indiquant rapidement les probabilités d’identifier un donneur volontaire compatible, ils permettent de gagner du temps et de diminuer les frais de typages complémentaires. La mise en place éventuelle d’une thérapeutique adaptée tenant compte des sources de cellules et/ou traitements alternatifs peut alors être mise en place sans délai. L’importance de connaître et de considérer l’immunisation du patient pour le choix du donneur a été explorée lors des ateliers de 2018 et 2019. Les recommandations alors éditées restent applicables. Les protocoles à appliquer en cas de suivi simple et en cas de désensibilisation seront ici détaillés. Cette harmonisation des prescriptions doit s’accompagner d’une harmonisation de l’information fournie au clinicien sur les différentes possibilités d’identifier un donneur pour son patient, garantissant ainsi un niveau de qualité similaire dans tous les centres.