Title :

Awake prone positioning for COVID-19 acute hypoxaemic respiratory failure: a randomised, controlled, multinational, open-label meta-trial

Author(s) :

Ehrmann, Stephan [Auteur]
Li, Jie [Auteur]
Ibarra-Estrada, Miguel [Auteur]
Perez, Yonatan [Auteur]
Pavlov, Ivan [Auteur]
Mcnicholas, Bairbre [Auteur]
Roca, Oriol [Auteur]
Mirza, Sara [Auteur]
Vines, David [Auteur]
Garcia-Salcido, Roxana [Auteur]
Aguirre-Avalos, Guadalupe [Auteur]
Trump, Matthew [Auteur]
Nay, Mai-Anh [Auteur]
Dellamonica, Jean [Auteur]
Nseir, Saad [Auteur]
Unité de Glycobiologie Structurale et Fonctionnelle - UMR 8576 [UGSF]
Unité de Glycobiologie Structurale et Fonctionnelle (UGSF) - UMR 8576
Mogri, Idrees [Auteur]
Cosgrave, David [Auteur]
Jayaraman, Dev [Auteur]
Masclans, Joan [Auteur]
Laffey, John [Auteur]
Tavernier, Elsa [Auteur]
Elshafei, Ahmad [Auteur]
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Kaur, Ramandeep [Auteur]
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Burd, Jacob [Auteur]
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García-Salcido, Roxana [Auteur]
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Facteurs de Risque et Déterminants Moléculaires des Maladies liées au Vieillissement - U 1167 [RID-AGE]
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Levy, Bruno [Auteur]
Kimmoun, Antoine [Auteur]
Préau, Sébastien [Auteur]

Journal title :

The Lancet Respiratory Medicine

Volume number :

9

Pages :

1387-1395

Publisher :

Elsevier

Publication date :

2021-12

ISSN :

2213-2600

HAL domain(s) :

Sciences du Vivant [q-bio]

English abstract : [en]

Background Awake prone positioning has been reported to improve oxygenation for patients with COVID-19 in retrospective and observational studies, but whether it improves patient-centred outcomes is unknown. We aimed to ...
Show more >Background Awake prone positioning has been reported to improve oxygenation for patients with COVID-19 in retrospective and observational studies, but whether it improves patient-centred outcomes is unknown. We aimed to evaluate the efficacy of awake prone positioning to prevent intubation or death in patients with severe COVID-19 in a large-scale randomised trial. Methods In this prospective, a priori set up and defined, collaborative meta-trial of six randomised controlled open-label superiority trials, adults who required respiratory support with high-flow nasal cannula for acute hypoxaemic respiratory failure due to COVID-19 were randomly assigned to awake prone positioning or standard care. Hospitals from six countries were involved: Canada, France, Ireland, Mexico, USA, Spain. Patients or their care providers were not masked to allocated treatment. The primary composite outcome was treatment failure, defined as the proportion of patients intubated or dying within 28 days of enrolment. The six trials are registered with ClinicalTrials.gov, NCT04325906, NCT04347941, NCT04358939, NCT04395144, NCT04391140, and NCT04477655. Findings Between April 2, 2020 and Jan 26, 2021, 1126 patients were enrolled and randomly assigned to awake prone positioning (n=567) or standard care (n=559). 1121 patients (excluding five who withdrew from the study) were included in the intention-to-treat analysis. Treatment failure occurred in 223 (40%) of 564 patients assigned to awake prone positioning and in 257 (46%) of 557 patients assigned to standard care (relative risk 0·86 [95% CI 0·75−0·98]). The hazard ratio (HR) for intubation was 0·75 (0·62−0·91), and the HR for mortality was 0·87 (0·68−1·11) with awake prone positioning compared with standard care within 28 days of enrolment. The incidence of prespecified adverse events was low and similar in both groups. Interpretation Awake prone positioning of patients with hypoxaemic respiratory failure due to COVID-19 reduces the incidence of treatment failure and the need for intubation without any signal of harm. These results support routine awake prone positioning of patients with COVID-19 who require support with high-flow nasal cannula.Show less >

Language :

Anglais

Peer reviewed article :

Oui

Audience :

Internationale

Popular science :

Non

Collections :

• Facteurs de risque et déterminants moléculaires des maladies liées au vieillissement (RID-AGE) - U1167
• Unité de Glycobiologie Structurale et Fonctionnelle (UGSF) - UMR 8576

Research team(s) :

Glycobiology in fungal Pathogenesis and Clinical Applications

Submission date :

2024-03-01T14:16:16Z
2024-03-04T09:23:23Z