Which solution to functional somatic disorder: The ACSEPT program

Abstract

Contexte Le trouble somatique fonctionnel est un trouble fréquent, invalidant pour le patient, entraînant des coûts de santé importants. Il existe peu de filières de soins protocolisées pour ces troubles sur le territoire et leur prise en charge se heurte à différentes difficultés, aussi bien dans le diagnostic que l’annonce du diagnostic et la prise en charge. La prise en charge psychiatrique de référence est la thérapie cognitivo-comportementale et émotionnelle dont l’efficacité a été démontrée à travers plusieurs études contrôlées randomisées sur l’intensité des symptômes physiques et psychiques. Intervention Au centre hospitalier universitaire de Lille, nous avons mis en place la filière de soins « ACSEPT » de prise en charge des troubles somatiques fonctionnels comprenant une consultation psychiatrique puis une orientation personnalisée parmi lesquelles un traitement par stimulation magnétique transcrânienne répétée (rTMS) ou l’intégration d’un groupe de psychoéducation basé sur les thérapies cognitivo-comportementales et émotionnelles. Ce groupe a la particularité de prendre en charge tous les patients présentant des troubles somatiques fonctionnels quelle que soit la symptomatologie physique associée. ACSEPT a également une mission de formation des professionnels de santé et de recherche concernant le trouble somatique fonctionnel. Discussion/conclusion ACSEPT permet une amélioration de l’offre de soins proposés avec un parcours organisé, multidisciplinaire et des soins précoces qui seront reproductibles. Les objectifs sont d’étudier l’efficacité des interventions lors d’études ultérieures, poursuivre le développement de la filière et pouvoir diffuser cette intervention au niveau régional pour favoriser un parcours de soins lisible et une prise en charge précoce de ces patients.