Pathophysiology in allergic and non-allergic rhinoconjunctivitis

Abstract

Les rhinoconjonctivites allergiques et non allergiques appartiennent au groupe des dysfonctionnements rhinosinusiens chroniques (DRSC) [1]. Elles représenteraient 30 % des DRSC et se caractérisent par une symptomatologie fonctionnelle évoluant plus de 12 semaines associant le plus souvent obstruction nasale, rhinorrhées, éternuements, prurit nasal et conjonctival [2]. L’examen clinique par nasofibroscopie retrouve un œdème muqueux diffus des fosses nasales prédominant souvent au contact des cornets inférieurs. Une imagerie tomodensitométrique, lorsqu’elle est réalisée, confirme l’œdème muqueux des fosses nasales sans opacité majeure des cavités sinusiennes [1].

La distinction clinique entre les formes allergiques et non allergiques peut être rendue difficile par la présence conjointe d’une hyperréactivité nasale (HRN). La physiopathologie des formes, dites allergiques, est bien établie et est dépendante de la production d’IgE au niveau muqueux. Les mécanismes associés aux formes non allergiques sont de mieux en mieux connus mais restent discutés pour certaines formes cliniques.