Community-based mutual health organisations in Senegal: a specific form of social and solidarity economy?

Abstract

Les mutuelles de santé communautaires (MSC) sont aujourd’hui considérées comme des piliers de la mise en place de la couverture maladie universelle en Afrique subsaharienne. Pourtant, elles se heurtent à de nombreuses difficultés techniques et institutionnelles. Si ces obstacles sont effectivement importants, notre objectif dans cet article est de nous intéresser à un paradoxe qui n’a pas encore été étudié en tant que tel. Les MSC relèvent, dans leurs principes, de l’économie sociale et solidaire (ESS), mais ces principes sont confrontés à des valeurs et des représentations diverses au sein des mutuelles. L’étude du cas du Sénégal permet d’illustrer ce phénomène. Nous mobilisons une méthodologie qualitative afin de confronter les représentations et les pratiques aux critères de l’ESS. Notre enquête montre que, malgré une réelle inscription des MSC dans l’ESS, les contraintes et les spécificités locales rendent difficile l’unification du mouvement mutualiste vers un système de couverture maladie universelle.