Triglycérides indétectables en relation avec le traitement par vitamine C et tacrolimus.

Abstract

Le dosage et le suivi des taux plasmatiques de triglycérides (TG) sont essentiels dans les unités de soins intensifs (USI), notamment pour gérer le risque de pancréatite induite par le propofol. Cependant, l’utilisation de certaines thérapeutiques en USI telle que l’administration intraveineuse d’acide ascorbique, notamment utilisée dans le cadre du Covid-19, pourrait conduire à une fausse diminution des triglycérides par perturbation analytique de la réaction de Trinder. Nous avons rapporté ici le cas d’un échantillon avec des taux sanguins de triglycérides non mesurables dus en partie à des taux plasmatiques élevés d’acide ascorbique. Cependant, des mesures répétées sur le même échantillon quatre jours plus tard ont révélé que le mécanisme d’interférence sur les triglycérides était toujours présent alors que le niveau d’acide ascorbique était très réduit par oxydation. Par conséquent, un mécanisme d’interférence supplémentaire a été suspecté. Après investigations, nous avons constaté que le patient avait également reçu de fortes doses de tacrolimus en raison d’une greffe. Comme des études antérieures ont rapporté que le traitement par tacrolimus entraînait une diminution de l’activité plasmatique mesurée de la lipoprotéine lipase (LPL), nous avons émis l’hypothèse que le tacrolimus ou ses métabolites apparentés pourraient également interférer par inhibition directe de la LPL impliquée dans la méthode d’analyse des TG utilisée.