Intérêt de la rétinophotographie grand champ dans le cadre d’une nécrose rétinienne aiguë

Abstract

But

Démontrer l’intérêt de l’imagerie rétinienne ultra-grand champ pour le diagnostic initial et le suivi d’une nécrose rétinienne aiguë à VZV. Description de cas

Le syndrome de nécrose rétinienne aiguë est une rétinite virale rare dont le pronostic visuel est sombre. Le diagnostic est permis par la reconnaissance de foyers de nécrose apparaissant en périphérie rétinienne. Cette nécrose est rapidement extensive, avec une évolution centripète et constitue une urgence tant diagnostique que thérapeutique. Le traitement repose sur l’administration précoce d’antiviraux intraveineux (et souvent intravitréens), ainsi que sur les anti-inflammatoires à fortes Cas clinique

Nous rapportons le cas d’un jeune homme de 20 ans, immunocompétent, se présentant aux urgences ophtalmologiques pour un œil droit rouge et douloureux, avec photophobie depuis plusieurs jours. L’examen initial retrouvait une acuité visuelle conservée à 10/10e Parinaud 2, une hypertonie intra-oculaire à 24 mmHg, une inflammation de chambre antérieure marquée. Le fond d’œil était difficilement observable en raison d’une dilatation pupillaire médiocre. On notait une hyalite dense, une vascularite Discussion

Dans notre cas, l’imagerie rétinienne ultra-grand champ a permis de conforter l’hypothèse diagnostique, malgré des conditions initiales d’examen médiocres. Elle a ensuite permis de suivre précisément la cicatrisation des foyers de nécrose et de surveiller leur extension. La rapidité de l’acquisition et la qualité des clichés permettent de l’intégrer facilement dans une prise en charge aux urgences ophtalmologiques. Le suivi par plusieurs médecins est possible, sans perte d’efficacité Conclusion

Les technologies récentes en imagerie oculaire sont désormais d’utilisation courante, y compris dans la gestion des urgences ophtalmologiques. Le gain de temps au diagnostic peut améliorer le pronostic fonctionnel des patients. Elles sont également un atout pour le suivi. Dans le cas d’une nécrose rétinienne aiguë, l’examen de la périphérie rétinienne permet à la fois le diagnostic et le dépistage précoces du décollement de rétine, complication extrêmement fréquente. Elle permet également de Déclaration de liens d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.