Amélioration de l’ostéointégration des ligaments artificiels par la libération localisée de composés ostéoinducteurs

Abstract

La déchirure du ligament croisé antérieur (LCA) est la plus fréquente des blessures du genou, et une cause fréquente de handicap, car le LCA ne se régénère que très peu [1]. La meilleure solution pour récupérer une bonne fonctionnalité de l’articulation consiste à reconstruire le LCA, au moyen d’une greffe autologue de tendon ou de l’implantation d’un ligament artificiel, fixé à l’intérieur de tunnels perforés dans le plateau tibial et le condyle fémoral[2]. L’utilisation d’un ligament artificiel possède l’avantage de ne pas générer de morbidité sur le site de prélèvement de la greffe. Cependant, cette méthode n’est pas exempte de défauts, le principal étant la dégradation des tissus osseux du site d’implantation, dû à la mauvaise biocompatibilité du ligament avec l’os, entrainant la nécessité d’une réopération[3]. La solution que nous proposons est de modifier les extrémités des ligaments artificiels par une tresse assemblée selon une structure cœur-coquille comprenant une tresse de cœur chargée en verre bioactif, servant d’agent ostéoinducteur[4], et une tresse-coquille dont le motif de tressage à fuseaux sautés laisse des fenêtres plus ou moins grandes. Les essais de biominéralisation in vitro de ce dispositif dans le « Simulated Body Fluid » (SBF) ont montrés non seulement une accrétion importante de phase minérale à l’intérieur du système, mais aussi une perméation des cristaux au travers de la tresse externe au niveau des fenêtrages de celle-ci. Cette phase cristalline de type apatite a été étudiée par Analyse Dispersive en Energie et en Diffraction des Rayons X. De plus, l’innocuité cellulaire de l’ensemble cœur-coquille a été démontrée sur la lignée de cellule préostéoblaste MC3T3-E1.