Transfusion in autologous and allogenic hematopoietic stem cell transplant: Guidelines from the Francophone Society of Bone Marrow Transplantation and Cellular Therapy (SFGM-TC)

Abstract

Les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) et de l'Agence nationale de sécurité des médicaments (ANSM) sont connues, mais des évolutions sont survenues avec en particulier la suppression du CMV, l'introduction des plaquettes IA -: inactivation par le procédé Intercept (Amotosalem + UVA) permettant de s’affranchir du risque bactérien ainsi que de l’irradiation des plaquettes et la recommandation de donner du plasma VHE négatif en post-allogreffe. Ces mesures ainsi que le spectre plus large de l’IA, sur les arboviroses en particulier sont une réelle avancée en termes de sécurité transfusionnelle. L’état des lieux réalisé auprès des services cliniques et des services de délivrance des produits sanguins labiles (PSL) ainsi que l’étude de la littérature montrent que des améliorations devaient être apportées : la réduction des transfusions de globules rouges avec l’introduction d’un seuil à 7 g/dL pendant les hospitalisations en dehors d’un état clinique précaire, la discussion entre les cliniciens et les transfuseurs lors des thrombopénies réfractaires afin d’envisager les différentes étiologies et de définir les protocoles, la nécessité de communication entre les greffeurs et les spécialistes de la transfusion afin de définir les protocoles de transfusions adaptés. L’information et l’éducation des patients sur la transfusion en post-autogreffe ou allogreffe sont importantes. Il doit leur être expliqué qu’ils doivent toujours avoir sur leur personne les documents de groupage sanguin lors de prise en charge d’une hémopathie ou d’une autogreffe et leur document de consignes transfusionnelles lors d’allogreffe ainsi que le document d’information sur les consignes transfusionnelles en post-autogreffe ou allogreffe avec les numéros de téléphone du service de greffe et de l’établissement de transfusion sanguine.