Reconstruction mandibulaire par lambeau fibulaire: Note technique de pré-conformation de plaques d’ostéosynthèse assistée en 3D

Abstract

Cette note technique a pour but d’illustrer une méthode préopératoire simple et économique de pré-conformation d’une plaque de reconstruction mandibulaire en titane à partir de l’impression en 3 dimensions (3D) d’une mandibule virtuellement reconstruite avec un lambeau libre de fibula. Le processus a consisté à créer un modèle 3D informatisé de la mandibule du patient à partir d’un scanner en utilisant 2 logiciels gratuits (3DSlicer et ITK-SNAP) et à simuler les ostéotomies chirurgicales puis la reconstruction. Cette reconstruction 3D était réalisée à l’aide de cuboïdes virtuels représentant les différents fragments fibulaires, en amont de l’intervention chirurgicale, à l’aide du logiciel 3D Builder®. Enfin, le modèle est imprimé en 3D et utilisé comme guide pour la conformation d’une plaque en titane. Cette technique permet d’obtenir une conformation optimale de la plaque sur les fragments osseux et facilite la reconstruction mandibulaire avec de bons résultats fonctionnels (conservation de l’articulé dentaire) et esthétiques.