Dépression résistante : les stratégies de changement et d’association de médicaments antidépresseurs

Abstract

Points essentiels Le changement d’antidépresseur peut s’avérer utile en cas d’inefficacité du traitement antidépresseur en cours. Le changement d’antidépresseur ne peut néanmoins être envisagé sans que le traitement antidépresseur en cours n’ait été prescrit à posologie efficace pendant au moins 4 semaines. Le choix d’une classe pharmacologique différente n’a pas démontré une nette supériorité en termes d’efficacité sur le changement d’antidépresseur au sein de la même classe pharmacologique. L’une des stratégies de combinaison d’antidépresseurs les plus recommandées reposent sur l’association d’un ISRS/IRSNa avec la mirtazapine ou la mianserine. L’association d’un ISRS à un antidépresseur imipraminique est aujourd’hui moins recommandée, et ce d’autant qu’elle nécessite une surveillance rigoureuse des interactions médicamenteuses pharmacocinétiques et effets secondaires auxquels elle expose.