Le peau à peau du nouveau-né en cours de césarienne : une étude d’évaluation des pratiques professionnelles

Abstract

Position du problème

Compte tenu de ses bénéfices, un peau à peau du nouveau-né avec sa mère devrait s’appliquer quelle que soit la voie d’accouchement. Objectif

Évaluer la possibilité du peau à peau en cas de césarienne. Méthodes

Enquête rétrospective menée en post-partum immédiat auprès d’une série continue de patientes ayant accouché par césarienne dans une maternité de type 3 universitaire réalisant systématiquement le peau à peau en cas d’accouchement par voie basse. Les patientes étaient incluses si la césarienne avait été réalisée entre le 16/11/17 et le 28/11/17. Résultats

Trente-cinq femmes ont accouché par césarienne pendant la période d’étude, dont 26 césariennes non programmées (74 %). Les niveaux d’urgence étaient variés : 18 codes verts (51 %), 12 codes oranges (34 %) et 5 codes rouges (14 %). Un peu moins de la moitié des nouveau-nés ont été placés en peau à peau (46 %). La fréquence du peau à peau était très liée au caractère programmé ou non de la césarienne (89 vs 31 %, p = 0,005), ainsi qu’à son code couleur (vert 72 %, orange 25 %, rouge 0 %). En cas d’impossibilité de réaliser le peau à peau en cours de césarienne, les raisons étaient principalement liées à l’état maternel (63 %) (malaise, hémorragie, douleur…). Dans cette situation, le peau à peau a été réalisé par le conjoint dans 83 % des cas et réalisé avec la mère en salle de réveil dans 82 % des cas. Conclusion

Le peau à peau apparaît possible dans presque tous les cas de césarienne programmée, mais difficile en cas de césarienne non programmée, surtout si celle-ci est réalisée en urgence.