Facteurs dosimétriques liés aux complications pulmonaires postopératoires dans les cancers de l’œsophage localement avancés traités par radiochimiothérapie préopératoire : revue de la littérature

Abstract

Introduction: La chimioradiothérapie préopératoire est une option pour le cancer de l’œsophage localement avancé. La radiothérapie peut augmenter les complications pulmonaires postopératoires. Les contraintes de dose pulmonaire habituelles en radiothérapie sont anciennes et utilisées par extrapolation de la prise en charge du cancer du poumon. Notre objectif est d’examiner la littérature sur les corrélations entre la toxicité pulmonaire postopératoire et les facteurs dosimétriques.Méthode: Cette revue de la littérature a identifié et sélectionné des études publiées entre 1987 et 2019 en utilisant la méthode PRISMA. Les articles ont été identifiés sur la base d’une recherche PubMed et des connaissances de l’auteur, en utilisant les termes suivants: « cancer de l’œsophage »; « chimioradiothérapie »; « facteurs dosimétriques »; « complications pulmonaires postopératoires ».Résultats: Quatorze articles ont été sélectionnés, et cinq n’ont pas démontré de corrélation entre les facteurs dosimétriques et le taux de complications pulmonaires postopératoires. Le V20 (volume pulmonaire recevant plus de 20Gy) a été identifié dans trois études, comme le V10, le V15 et la dose pulmonaire moyenne (environ 10Gy) dans deux études. Le V30≥20% a été identifié dans une étude.Discussion: Les prédicteurs dosimétriques les plus fréquemment identifiés pour les complications pulmonaires postopératoires sont le V20 et la dose pulmonaire moyenne. Les résultats d’études prospectives nous amèneraient à préciser lequel de ces paramètres est le plus pertinent pour prédire le risque de complications pulmonaires postopératoires.