Predictive factors of postoperative septic complications after flexible ureteroscopy for urinary stones.

Abstract

RésuméIntroductionL’urétéroscopie souple est l’un des traitements recommandés pour la prise en charge chirurgicale de certaines calculs urinaires. Le sepsis urinaire est une des complications les plus fréquentes de cette intervention. Cependant, ses facteurs prédictifs ne sont pas tous bien connus. Notre objectif était d’évaluer le taux de complications septiques des urétéroscopies souples et de définir les facteurs prédictifs de ces complications.MéthodesNotre analyse rétrospective a inclus tous les patients admis pour urétéroscopie souple pour calcul dans notre centre de décembre 2009 à avril 2013. Les antécédents, l’ECBU, la nature du calcul, les données chirurgicales et anesthésiques ont été recueillis. Le critère de jugement principal était défini par l’apparition de n’importe quelle complication septique (fièvre postopératoire, sepsis, choc septique ou décès). Une régression logistique multivariée a été réalisée pour définir les facteurs prédictifs de complications septiques lors d’urétéroscopie souple.RésultatsDeux cent quatre-vingt-deux patients ont été inclus dans cette étude. Le taux de sepsis urinaire était de 9,8 %, montant à 18,9 % d’hyperthermies postopératoire (>37,5 °C). En analyse multivariée, les facteurs de risque prédictifs de complications septiques retrouvés étaient : une affection neurologique (OR = 6,1 ; IC95 % : 2,9–17,1), une infection urinaire lors de l’épisode lithiasique (OR = 19,6 ; IC95 % : 7,3–52,1), l’utilisation peropératoire de protoxyde d’azote (OR = 3,2 ; IC95 % : 1,5–6,8) ou de laser en peropératoire (OR = 8,0 ; IC95 % : 12,0–30,3).ConclusionLa réalisation d’une urétéroscopie est associée relativement fréquemment avec des complications infectieuses. Les patients avec une affection neurologique ou un épisode infectieux au préalable doivent être surveillés devant le risque majoré de complications postopératoires. L’utilisation du protoxyde d’azote doit également être limitée. Ces résultats nécessitent cependant des investigations complémentaires pour être validés.