Evaluation of the success of medical abortion by a plasma hCG control threshold

Abstract

Objectifs

En France, le contrôle de l’efficacité de l’interruption volontaire de grossesse (IVG) médicamenteuse est recommandé 2 à 3 semaines après la procédure. Or, il n’existe pas de consensus clair sur les modalités de ce contrôle. L’objectif principal de cette étude est d’identifier un seuil d’hCG (human chorionic gonadotrophin) sérique de contrôle pour les IVG médicamenteuses ≤ 7 semaines de grossesse en dessous duquel, le succès peut être confirmé sans recourir à l’échographie pelvienne. Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique menée sur une période de 14 mois. Le taux d’hCG sérique, dosé entre le 15e et le 25e jour suivant l’IVG, était comparé aux résultats de l’échographie pelvienne réalisée à la visite de contrôle. L’échec était défini en échographie par une rétention ou une grossesse persistante. Résultats

Parmi les 624 femmes incluses, le taux d’échec est de 22,3 % dont 86,3 % de rétentions, 8,6 % de grossesses arrêtées et 5 % de grossesses évolutives. Au moyen d’une courbe ROC, la valeur seuil d’hCG retrouvée permettant d’exclure l’échec à 95 % est de 253 UI/l (AUC = 0,9202, sensibilité = 84,17 %, spécificité = 85,95 % et valeur prédictive positive [VPP] = 63 %). Conclusions

Un taux d’hCG sérique ≤ 253 UI/l est suffisant pour affirmer l’efficacité de l’IVG médicamenteuse. En revanche, la VPP n’étant que de 63 % pour ce seuil, l’échographie devrait être réservée aux femmes avec des taux d’hCG élevés.