Facteurs liés à la survenue d’une acidose néonatale sévère en cas de césarienne programmée. Une étude cas-témoins.

Abstract

Objectifs Identifier les facteurs liés à la survenue d’une acidose néonatale sévère en cas de césarienne programmée. Méthodes Étude cas-témoins, menée entre 1997 et 2016 chez des femmes à terme ayant eu une césarienne programmée sous rachianesthésie. Les cas étaient les femmes dont le nouveau-né avait un pH artériel néonatal < 7,0. Pour chaque cas, deux césariennes programmées avec pH néonatal ≥ 7,0 ont été retenues comme témoins. Les femmes dont le fœtus était porteur d’une malformation congénitale et celles dont l’anesthésie n’était pas une rachianesthésie ont été exclues. Résultats Parmi les 5014 césariennes programmées de la période d’étude, 38 acidoses néonatales sévères ont été observées (incidence de 0,76 % IC95 [0,54–1,04]). Comparées à 72 témoins, les 36 césariennes avec acidose néonatale sévère étaient associées à une obésité maternelle plus fréquente (IMC ≥ 30 kg/m2), à des doses d’éphédrine plus élevées, à des délais incision-naissance plus longs et à davantage de difficultés d’extraction. Après régression logistique, seule l’obésité maternelle restait associée à une élévation significative du risque d’acidose néonatale sévère, ORa = 3,73, IC 95 % (1,11–12,56). Conclusions En cas de césarienne programmée, le principal facteur lié à la survenue d’une acidose néonatale sévère est l’existence d’une obésité maternelle.