Preoperative fasting time in a department of paediatric surgery: Evaluation of changes after the adoption of new recommendations

Abstract

Depuis de nombreuses années, les recommandations pour la durée du jeûne préopératoire en pédiatrie suivent la règle dite 6-4-2, c'est-à-dire 6 heures pour les solides, 4 heures pour le lait maternel et 2 heures pour les liquides clairs. En réalité, les enquê- tes de pratiques montrent une durée beaucoup plus longue du jeûne préopératoire pouvant induire des effets délétères en termes d'inconfort et des risques d'hypoglycémie, de cétose et d'hypo- tension à l'induction de l'anesthésie, principalement chez les plus jeunes enfants [1,2]. Les raisons de cette durée anormalement longue sont multiples et parfois associées : instructions non don- nées ou mal comprises, peur de mal faire, retard ou modification du programme opératoire, etc. [3]. Une enquête menée au sein du service de chirurgie pédiatrique à l'hôpital Jeanne de Flandre à Lille de décembre 2017 à janvier 2018 a objectivé cette réalité. La médiane de la durée réelle du jeûne pour les solides était de 10,3 heures pour les enfants hospitalisés et de 13,2 heures pour les ambulants. Quant aux liquides clairs, la médiane de la durée du jeûne, théoriquement de 2 h, était en réalité de 4,3 et 8,1 heures pour les enfants hospitalisés et ambulants.