La thérapie photodynamique appliquée au traitement chirurgical des glioblastomes

Abstract

Les gliomes sont des tumeurs cérébrales primitives classés du grade I au grade IV en fonction du degré de leur malignité [1], et selon la dernière classification de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Parmi les gliomes de haut grade, le glioblastome (GBM) est la tumeur cérébrale primitive maligne la plus fréquente chez l'adulte avec une incidence moyenne de 4 cas par an pour 100 000 habitants en France, et une médiane de survie de 15 mois avec le traitement standard [2]. Le GBM se caractérise par la capacité d'infiltration des cellules tumorales dans le parenchyme cérébral et par sa grande hétérogénéité [3] (Voir la Nouvelle de Verreault M et al., m/s n°10, octobre 2012, page 813). Aucun facteur étiologique externe n'a, pour le moment, été rapporté, à l'exception d'une exposition à des rayonnements ionisants utilisés dans le cadre de précédentes thérapies cérébrales. Le standard de soin Un standard de soin est actuellement proposé à l'ensemble des patients nouvellement diagnostiqués [4]. Il se compose d'une résection chirurgicale lorsqu'elle est possible, suivie d'un traitement par une radio-chimiothérapie concomitante suivie d'une chimiothérapie adjuvante. La qualité de l'exérèse demeure un facteur pronostic important, qu'il s'agisse de la survie sans progression ou de la survie globale. Cette dernière est plus importante pour des patients ayant bénéficié d'une résection complète (16,9 mois de médiane) que pour ceux dont la résection a été incomplète (11,8 mois, p < 0,0001) [5].