Title :

Veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation for circulatory failure in COVID-19 patients: insights from the ECMOSARS registry

Author(s) :

Anselmi, Amedeo [Auteur]
Mansour, Alexandre [Auteur]
Para, Marylou [Auteur]
Mongardon, Nicolas [Auteur]
Porto, Alizée [Auteur]
Guihaire, Julien [Auteur]
Morgant, Marie-Catherine [Auteur]
Pozzi, Matteo [Auteur]
Cholley, Bernard [Auteur]
Falcoz, Pierre-Emmanuel [Auteur]
Gaudard, Philippe [Auteur]
Physiologie & médecine expérimentale du Cœur et des Muscles [U 1046] [PhyMedExp]
Lebreton, Guillaume [Auteur]
Labaste, François [Auteur]
Barbanti, Claudio [Auteur]
Fouquet, Olivier [Auteur]
Chocron, Sidney [Auteur]
Mottard, Nicolas [Auteur]
Esvan, Maxime [Auteur]
Fougerou-Leurent, Claire [Auteur]
Flecher, Erwan [Auteur]
Vincentelli, André [Auteur]
Récepteurs Nucléaires, Maladies Métaboliques et Cardiovasculaires - U 1011 [RNMCD]
Nesseler, Nicolas [Auteur]
Pierrot, Marc [Auteur]
Flicoteaux, Guillaume [Auteur]
Mauriat, Philippe [Auteur]
Ouattara, Alexandre [Auteur]
Roze, Hadrien [Auteur]
Huet, Olivier [Auteur]
Fischer, Marc-Olivier [Auteur]
Alessandri, Claire [Auteur]
Bellaïche, Raphel [Auteur]
Constant, Ophélie [Auteur]
de Roux, Quentin [Auteur]
Ly, André [Auteur]
Meffert, Arnaud [Auteur]
Merle, Jean-Claude [Auteur]
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Skripkina, Elena [Auteur]
Folliguet, Thierry [Auteur]
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d'Ostrevy, Nicolas [Auteur]
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Minville, Vincent [Auteur]
Guillon, Antoine [Auteur]
Fedun, Yannick [Auteur]
Ross, James [Auteur]

Journal title :

European Journal of Cardio-Thoracic Surgery

Publisher :

Oxford University Press (OUP)

Publication date :

2023-09-01

ISSN :

1010-7940

HAL domain(s) :

Sciences du Vivant [q-bio]

English abstract : [en]

Abstract OBJECTIVES The clinical profile and outcomes of patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) who require veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (VA-ECMO) or veno-arterial-venous extracorporeal ...
Show more >Abstract OBJECTIVES The clinical profile and outcomes of patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) who require veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (VA-ECMO) or veno-arterial-venous extracorporeal membrane oxygenation (VAV-ECMO) are poorly understood. We aimed to describe the characteristics and outcomes of these patients and to identify predictors of both favourable and unfavourable outcomes. METHODS ECMOSARS is a multicentre, prospective, nationwide French registry enrolling patients who require veno-venous extracorporeal membrane oxygenation (ECMO)/VA-ECMO in the context of COVID-19 infection (652 patients at 41 centres). We focused on 47 patients supported with VA- or VAV-ECMO for refractory cardiogenic shock. RESULTS The median age was 49. Fourteen percent of patients had a prior diagnosis of heart failure. The most common aetiologies of cardiogenic shock were acute pulmonary embolism (30%), myocarditis (28%) and acute coronary syndrome (4%). Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (E-CPR) occurred in 38%. In-hospital survival was 28% in the whole cohort, and 43% when E-CPR patients were excluded. ECMO cannulation was associated with significant improvements in pH and FiO2 on day 1, but non-survivors showed significantly more severe acidosis and higher FiO2 than survivors at this point (P = 0.030 and P = 0.006). Other factors associated with death were greater age (P = 0.02), higher body mass index (P = 0.03), E-CPR (P = 0.001), non-myocarditis aetiology (P = 0.02), higher serum lactates (P = 0.004), epinephrine (but not noradrenaline) use before initiation of ECMO (P = 0.003), haemorrhagic complications (P = 0.001), greater transfusion requirements (P = 0.001) and more severe Survival after Veno-Arterial ECMO (SAVE) and Sonographic Assessment of Intravascular Fluid Estimate (SAFE) scores (P = 0.01 and P = 0.03). CONCLUSIONS We report the largest focused analysis of VA- and VAV-ECMO recipients in COVID-19. Although relatively rare, the need for temporary mechanical circulatory support in these patients is associated with poor prognosis. However, VA-ECMO remains a viable solution to rescue carefully selected patients. We identified factors associated with poor prognosis and suggest that E-CPR is not a reasonable indication for VA-ECMO in this population.Show less >

Language :

Anglais

Popular science :

Non

Collections :

• Récepteurs nucléaires, Maladies Cardiovasculaires et Diabète (RNMCD) - U1011

Source :

Harvested from HAL