Etude des déterminants extrinsèques et intrinsèques de la variabilité glycémique au cours d’un Tour cycliste de 9 jours chez 9 patients diabétiques de type 1 traités sous pompe à insuline

Abstract

Introduction Le traitement du diabète de type 1 est basée sur l’insulinothérapie et la nutrition. Les bénéfices de la pratique d’une activité physique(AP) ont été démontrés. Les principales barrières à la pratique d’une AP sont la peur des hypoglycémies et de la variabilité glycémique(VGl) en per et post AP. L’effet d’un exercice de courte durée sur l’équilibre glycémique a été étudié mais il existe peu d’études sur l’effet d’exercices de durée prolongée, et encore moins quand ces exercices sont répétés sur plusieurs jours. L’objectif était d’évaluer les déterminants intrinsèques et extrinsèques de la VGl au cours d’une AP d’endurance répétée (cyclisme).

Matériels et Méthodes Un Tour cycliste de 9 jours (distance totale : 1456 km et dénivelé cumulé : 20656m) a été parcouru par 9 patients diabétiques de type 1, traités par pompe à insuline et équipés d’un capteur de glucose interstitiel. Les méthodes d’évaluation de la VG utilisées était : le temps passé en hypo (180mg/dl), le CONGA 1 et 2, le MAGE et l’indice M. L'analyse a porté sur l'effet du dénivelé, du kilométrage et du niveau d'entraînement sur la VG.

Résultats Au cours du Tour, la moyenne glycémique augmente (p<0,005 à partir de J7 et p<0,001 à partir de J8 versus J2), les scores CONGA 1 et 2 augmentent (p<0,05 à partir de J6 et J5 respectivement versus J2), et les indices M à 100 et à 120mg/dl augmentent. Lorsque la VO2max initiale est élevée, la moyenne glycémique diurne diminue (p=0,03), les temps passés en hyperglycémie et hypoglycémie diminuent (p=0,03 et p=0,033 respectivement), l’indice M à 120mg/dl diminue (p=0,002). La dose d’insuline rapide diminue (p<0,001). Lorsque le nombre de kilomètres parcourus augmente, la glycémie moyenne diminue (p=0,008), l’indice M à 100mg/dl diminue (p=0,024) et la dose d’insuline rapide diminue (p<0,001). Lorsque le dénivelé augmente, le score MAGE diminue (p=0,031), l’indice M à 100mg/dl augmente (p=0,047) et la dose d’insuline rapide augmente (p=0,001).

Conclusions En conclusion, le niveau d’entrainement est un déterminant intrinsèque de la variabilité glycémique, le cumul des jours de pratique d’activité physique, le nombre de kilomètres parcourus et le dénivelé sont des déterminants extrinsèques de la variabilité glycémique. Ainsi, l’entrainement des patients diabétiques de type 1 améliore l’équilibre glycémique et facilite la gestion de la variabilité glycémique.