Assessment of a pupillometric method for the screening of glaucoma

Abstract

Contexte Le glaucome est une neuropathie optique progressive et longtemps asymptomatique, ce qui rend difficile un diagnostic précoce. Le champ visuel est aujourd’hui l’examen de référence mais il comporte des défauts. L’objectif de cette étude est d’évaluer un test pupillométrique soumis passivement au sujet pendant 1 minute, pour déterminer sa sensibilité et sa spécificité dans le classement des yeux sains et des glaucomes, ainsi que sa tolérance par rapport au champ visuel.

Méthodes Quarante-cinq participants ont été inclus dans cette étude interventionnelle, monocentrique et prospective. Il leur a été soumis 3 tests pupillométriques monoculaires (6 enregistrements) au cours desquels les réponses pupillaires à un stimulus lumineux ont été enregistrées : stimulation multifocale champ large (test doublé) et étude du cycle d’oscillation pupillaire.

Résultats Les puissances spectrales et les variables pupillaires enregistrées lors de la stimulation champ large permettent d’obtenir une sensibilité de 0,94 et une spécificité de 0,88, voire une discrimination parfaite pour les stades précoces de la maladie. L’analyse du cycle d’oscillation pupillaire offre une sensibilité de 0,92 et une spécificité de 0,88 pour les stades précoces. L’acceptabilité de ces tests est meilleure que celle du champ visuel.

Conclusion Les résultats indiquent que les variables dérivées de nos tests pupillométriques permettent une bonne classification des yeux sains et des glaucomes, et doivent être confirmés sur une population plus importante.