Post-mortem concentrations of baclofen: case report and literature study

Abstract

Utilisé depuis de nombreuses années dans le traitement de la spasticité musculaire, le baclofène dispose en France depuis mars 2014 d’une recommandation temporaire d’utilisation dans la prise en charge des patients alcoolo-dépendants. Les auteurs rapportent le décès d’un homme de 28 ans, alcoolique et consommateur de cocaïne, qui aurait ingéré environ 40 comprimés de baclofène 10 mg. Retrouvé inconscient sur la voie publique, il décèdera 33 heures plus tard en service de réanimation. L’autopsie révèle une congestion polyviscérale avec un œdème cérébral et des signes de surinfection bronchique. Les analyses toxicologiques confirment le surdosage de baclofène et la consommation de cocaïne et d’alcool par la victime avant son décès. L’analyse par LC/MSMS après précipitation a permis l’identification et la quantification du baclofène dans le sang périphérique à 2430 μg/L. La concentration mesurée à 3480 μg/L dans le sang cardiaque semble exclure d’importants phénomènes de redistribution, le ratio sang cardiaque/sang périphérique étant à 1,4. L’analyse capillaire (1 mèche de 2 cm analysée dans sa globalité), après incubation dans le méthanol, a permis de quantifier le baclofène à 1520 ng/g. Les concentrations en baclofène mesurées dans les viscères (foie : 666 ng/g, rein : 1245 ng/g, poumon : 579 ng/g, cerveau : 338 ng/g, cœur : 272 ng/g) sont à notre connaissance les premières concentrations rapportées dans ces milieux et apportent de nouvelles données scientifiques dans ce domaine.