Emboles septiques orbitaires d’une endocarditeOrbital septic emboli from endocarditis

Abstract

Objectif

L’endocardite infectieuse est une infection d’une valve cardiaque. Les emboles septiques toutes localisations confondues sont une complication fréquente des endocardites infectieuses mais la localisation orbitaire est rare. Description de cas

Le cas présenté est celui d’un homme âgé de 76 ans, qui se présente initialement pour une décompensation cardiaque associée à une baisse d’acuité visuelle brutale unilatérale. Observation

Un patient de 76 ans, aux antécédents de cardiomyopathie ischémique stentée avec défibrillateur et d’implantation percutanée d’une prothèse valvulaire aortique, se présente aux urgences générales en septembre 2020 dans le cadre d’une décompensation cardiaque. Celui-ci déclare une baisse d’acuité visuelle brutale droite alors qu’il est aux urgences et le fond d’œil précoce au lit du patient est sans particularité alors qu’une acuité visuelle est limitée à la perception des mouvements de la main. Discussion

Les complications ophtalmologiques de l’endocardite infectieuse sont essentiellement représentées par les nodules de Roth, les pétéchies sous conjonctivales, les foyers infectieux rétiniens et les endophtalmies. En parallèle, les emboles les plus fréquents de l’endocardite infectieuse concernent le cerveau, les poumons, les artères coronaires, la rate, l’intestin et les extrémités. De plus, on sait qu’un ou plusieurs emboles sont déjà présents lors du diagnostic d’endocardite dans 13 % des cas Conclusion

Les emboles septiques orbitaires d’endocardite infectieuse sont un site peu fréquent de dissémination ce qui rend les complications orbitaires peu communes. Cette observation montre néanmoins l’intérêt de rechercher une endocardite infectieuse devant la survenue d’une ou plusieurs masses orbitaires non expliquées.