Management of car-t cell-related encephalopathy syndrome in adult and pediatric patients: recommendations of the french society of bone marrow transplantation and cellular therapy (sfgm-tc)

Abstract

L’encéphalopathie liée à l’utilisation des lymphocytes dotés de récepteur à l’antigène chimérique (CAR-T) (CAR-T cell-related encephalopathy syndrome, CRES) traduit la neurotoxicité potentielle de cette approche thérapeutique et doit être envisagée devant la survenue de tout symptôme neurologique après l’infusion des cellules CAR-T. Il s’agit du second effet indésirable le plus fréquent sous cette thérapie et son incidence varie entre 12 et 55 % selon les études. Le délai médian de survenue des premiers symptômes neurologiques est de quatre jours suivant l’infusion de cellules CAR-T. La durée des symptômes du CRES est comprise généralement entre deux et quatre jours mais des CRES tardifs peuvent survenir. La surveillance fait appel notamment au suivi clinique, à l’imagerie par résonance magnétique et à l’électroencéphalographie. La prise en charge, en dehors des mesures symptomatiques, consiste, en premier lieu, en une corticothérapie, les thérapies ciblant IL-6 étant plutôt réservées aux formes sévères. Le but de cet atelier est d’apporter une aide pratique à la prise en charge de cette complication.